8 березня 2021 року. Нове дослідження показує, що коли пацієнти з COVID-19 не мають симптомів принаймні 7 днів, лікарі можуть визначити, чи готові вони до програми вправ, і допомогти їм почати повільно.
Девід Салман, академічний клінічний дослідник первинної медичної допомоги в Імперському коледжі Лондона, та його колеги опублікували посібник про те, як лікарі можуть керувати кампаніями безпеки пацієнтів після того, як COVID-19 був опублікований онлайн на BMJ у січні.
Автора хвилюють пацієнти, які тривалий час були неактивні, але не мають хронічної хвороби COVID-19.
Автори зазначили, що пацієнти зі стійкими симптомами або тяжкою формою COVID-19 або в анамнезі серцевих ускладнень потребуватимуть подальшого обстеження.Але в іншому випадку тренування зазвичай можна починати принаймні 2 тижні з мінімальним навантаженням.
Ця стаття базується на аналізі поточних даних, консенсусних думок і досвіду дослідників у сфері спорту та спортивної медицини, реабілітації та первинної медичної допомоги.
Автор пише: «Необхідно знайти баланс між тим, щоб люди, які вже неактивні, не займалися фізичними вправами на рекомендованому рівні, який є корисним для їх здоров’я, і потенційним ризиком серцевих захворювань або інших наслідків для невеликої кількості людей. »
Автор рекомендує поетапний підхід, кожна фаза вимагає не менше 7 днів, починаючи з вправ низької інтенсивності і триваючи не менше 2 тижнів.
Автор зазначає, що використання шкали Berger Perceived Exercise (RPE) може допомогти пацієнтам контролювати свої робочі зусилля та допомогти їм вибрати діяльність.Пацієнти оцінювали задишку та втому від 6 (повна відсутність навантажень) до 20 (максимальне навантаження).
Автор рекомендує 7 днів фізичних вправ, гнучкості та дихальних вправ на першому етапі «діяльності надзвичайної інтенсивності світла (RPE 6-8)».Діяльність може включати роботу по дому та легке садівництво, прогулянки, освітлення, вправи на розтяжку, вправи на рівновагу або вправи йоги.
Фаза 2 має включати 7 днів занять невеликої інтенсивності (RPE 6-11), таких як ходьба та легка йога, зі збільшенням на 10-15 хвилин на день з тим самим допустимим рівнем RPE.Автор зазначає, що на цих двох рівнях людина повинна мати можливість вести повну розмову без труднощів під час практики.
Етап 3 може включати два 5-хвилинні інтервали, один для швидкої ходьби, підйом і спуск по сходах, біг підтюпцем, плавання або їзда на велосипеді - по одному для кожної реабілітації.На цьому етапі рекомендований RPE становить 12-14, і пацієнт повинен мати можливість вести розмову під час діяльності.Пацієнт повинен збільшувати інтервал на день, якщо це дозволяє переносимість.
Четвертий етап вправи має випробувати координацію, силу та рівновагу, наприклад біг, але в іншому напрямку (наприклад, тасування карт убік).Цей етап також може включати вправи з власною вагою або туристичні тренування, але вправи не повинні здаватися складними.
Автор пише, що на будь-якому етапі пацієнти повинні «стежити за будь-яким непомітним відновленням через 1 годину та наступний день після тренування, порушенням дихання, порушенням серцевого ритму, надмірною втомою або млявістю та ознаками психічного захворювання».
Автор зазначив, що психіатричні ускладнення, такі як психоз, були визначені як потенційна ознака COVID-19, а його симптоми можуть включати посттравматичний стресовий розлад, тривогу та депресію.
Автор пише, що після завершення чотирьох етапів пацієнти можуть бути готові принаймні повернутися до рівня активності до COVID-19.
Ця стаття починається з точки зору пацієнта, який міг ходити та плавати принаймні 90 хвилин до того, як заразився COVID-19 у квітні.Пацієнт є фельдшером, і він сказав, що COVID-19 «змушує мене почуватися слабким».
Пацієнт сказав, що найбільше допомагають вправи на розтяжку: «Це допомагає збільшити мої груди та легені, тому стає легше виконувати більш інтенсивні вправи.Це допомагає виконувати більш інтенсивні вправи, такі як ходьба.Ці вправи на розтяжку, тому що мої легені відчувають, що вони можуть утримувати більше повітря.Техніка дихання особливо корисна, і я часто роблю деякі речі.Я вважаю, що ходьба також є найбільш корисною, оскільки це вправа, яку я можу контролювати.Я можу Ходити з певною швидкістю та дистанцією, яку я можу контролювати.Поступово збільшуйте його, одночасно перевіряючи мій серцевий ритм і час відновлення за допомогою «fitbit».
Салман сказав Medscape, що програма вправ у статті розроблена, щоб допомогти лікарям «і пояснити пацієнтам перед лікарями, а не для загального користування, особливо враховуючи поширене захворювання та інфекцію траєкторії одужання після COVID-19».
Сем Сетарех, кардіолог з Маунт-Сінай у Нью-Йорку, сказав, що основний меседж газети є хорошим: «Поважайте хворобу».
Він погодився з таким підходом, який полягає в тому, щоб почекати цілий тиждень після появи останнього симптому, а потім повільно відновити вправи після COVID-19.
Наразі більшість даних про ризик серцево-судинних захворювань ґрунтується на даних про спортсменів і госпіталізованих пацієнтів, тому мало інформації про серцевий ризик для пацієнтів, які повертаються до спорту або починають займатися спортом після легкої та середньої тяжкості COVID-19.
Сетарех, філія пост-COVID-19 Heart Clinic в Маунт-Сінай, заявив, що якщо у пацієнта важка форма COVID-19 і тест візуалізації серця позитивний, він повинен одужати за допомогою кардіолога в пост-COVID- 19 Діяльність центру.
Якщо пацієнт не може повернутися до вихідних фізичних навантажень або має біль у грудях, його повинен оглянути лікар.Сказав, що сильний біль у грудях, серцебиття або серцебиття потрібно повідомити кардіолога або постковід диспансеру.
Сетарех сказав, що хоча занадто багато фізичних вправ можуть бути шкідливими після COVID-19, занадто багато часу на них також може бути шкідливим.
У звіті, опублікованому в середу Всесвітньою федерацією боротьби з ожирінням, встановлено, що в країнах, де більше половини населення має надлишкову вагу, рівень смертності від COVID-19 у 10 разів вищий.
Сетарех сказав, що носіння та трекери не можуть замінити візити до лікаря, вони можуть допомогти людям відстежувати прогрес та рівні інтенсивності.
Час публікації: 09 березня 2021 р