У національній боротьбі з епідемією діабету необхідна зброя, яку активно рекламують пацієнти, має лише чверть маленького розміру і її можна носити на животі чи руці.
Монітори рівня глюкози в крові безперервної дії оснащені крихітним датчиком, який вставляється прямо під шкіру, зменшуючи потребу пацієнтів щодня колоти пальці, щоб перевірити рівень глюкози в крові.Монітор відстежує рівень глюкози, надсилає показання на мобільний телефон пацієнта та лікаря та попереджає пацієнта, коли показники занадто високі або занадто низькі.
Згідно з даними інвестиційної компанії Baird, сьогодні майже 2 мільйони людей хворіють на діабет, що вдвічі більше, ніж у 2019 році.
Існує мало доказів того, що безперервний моніторинг рівня глюкози в крові (CGM) має кращий ефект лікування для більшості хворих на цукровий діабет – експерти в галузі охорони здоров’я кажуть, що приблизно 25 мільйонів людей із захворюванням 2 типу в Сполучених Штатах не отримують ін’єкції інсуліну для регулювання рівня цукру в крові.Однак виробник, а також деякі лікарі та страхові компанії заявили, що порівняно зі щоденним тестом пальця, пристрій допомагає пацієнтам контролювати діабет, забезпечуючи майже миттєвий зворотний зв’язок для зміни дієти та фізичних вправ.Вони кажуть, що це може зменшити дорогі ускладнення захворювань, таких як інфаркти та інсульти.
Доктор Сільвіо Інцуккі, директор Єльського діабетичного центру, сказав, що постійні монітори рівня глюкози в крові не є економічно ефективними для пацієнтів з діабетом 2 типу, які не використовують інсулін.
Він сказав, що безсумнівно, що виймати пристрій з руки раз на два тижні набагато легше, ніж використовувати кілька пальців, які коштують менше ніж 1 долар на день.Але «для звичайних пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу ціна цих пристроїв є невиправданою, і їх не можна використовувати регулярно».
Без страхування річна вартість використання безперервного монітора рівня глюкози в крові становить від майже 1000 до 3000 доларів США.
Людям з діабетом 1 типу (не виробляє інсулін) потрібні часті дані з монітора, щоб вводити відповідні дози синтетичних гормонів через помпу або шприц.Оскільки ін’єкції інсуліну можуть спричинити небезпечне для життя зниження рівня цукру в крові, ці пристрої також попереджають пацієнтів, коли це відбувається, особливо під час сну.
Пацієнти з діабетом 2 типу, які мають інше захворювання, виробляють інсулін, щоб контролювати підвищення рівня цукру в крові після їжі, але їхній організм не реагує сильно на людей без цього захворювання.Близько 20% пацієнтів типу 2 все ще вводять інсулін, тому що їхній організм не може отримувати достатньо поживних речовин, а пероральні ліки не можуть контролювати їхній діабет.
Лікарі зазвичай радять діабетикам перевіряти рівень глюкози вдома, щоб відстежити, чи досягають вони цілей лікування, і зрозуміти, як ліки, дієта, фізичні вправи та стрес впливають на рівень цукру в крові.
Однак важливий аналіз крові, який лікарі використовують для моніторингу діабету у пацієнтів із захворюванням 2 типу, називається гемоглобін A1c, за допомогою якого можна вимірювати середній рівень цукру в крові протягом тривалого часу.Ані тест на кінчику пальця, ані глюкометр не виявлять A1c.Оскільки цей тест включає велику кількість крові, його не можна проводити в лабораторії.
Глюкометри безперервної дії також не оцінюють рівень глюкози в крові.Замість цього вони виміряли рівень глюкози між тканинами, тобто рівень цукру в рідині між клітинами.
Компанія, схоже, має намір продати монітор пацієнтам з діабетом 2 типу (людям, які вводять інсулін, і людям, які не роблять ін’єкцій), оскільки це ринок із понад 30 мільйонами людей.Навпаки, близько 1,6 мільйона людей мають діабет 1 типу.
Падіння цін стимулює зростання попиту на дисплеї.FreeStyle Libre від Abbott є одним із провідних і найдешевших брендів.Пристрій коштує 70 доларів США, а датчик коштує приблизно 75 доларів США на місяць, його потрібно міняти кожні два тижні.
Майже всі страхові компанії надають пацієнтам з діабетом 1 типу безперервні прилади для вимірювання рівня глюкози в крові, що є ефективним порятунком для них.За словами Бейрда, майже половина людей з діабетом 1 типу зараз використовують монітори.
Невелика, але зростаюча кількість страхових компаній почала надавати медичне страхування для деяких пацієнтів типу 2, які не використовують інсулін, у тому числі UnitedHealthcare і CareFirst BlueCross BlueShield зі штату Меріленд.Ці страхові компанії заявили, що вони досягли початкового успіху у використанні моніторів і інструкторів з охорони здоров'я, щоб допомогти контролювати своїх учасників діабету.
Одне з небагатьох досліджень (здебільшого оплачених виробником обладнання та за низьку вартість) вивчало вплив моніторів на здоров’я пацієнтів, і результати показали суперечливі результати щодо зниження гемоглобіну A1c.
Інцуккі сказав, що незважаючи на це, монітор допоміг деяким з його пацієнтів, які не потребують інсуліну і не люблять проколювати пальці, змінити свій раціон і знизити рівень цукру в крові.Лікарі сказали, що у них немає доказів того, що результати можуть надовго змінити харчові та фізичні звички пацієнтів.Вони кажуть, що багатьом пацієнтам, які не вживають інсулін, краще відвідувати курси діабету, відвідувати тренажерні зали або відвідувати дієтолога.
Доктор Катріна Донах’ю, керівник відділу сімейної медицини Університету Північної Кароліни, сказала: «На підставі наших наявних даних я вважаю, що CGM не має додаткової цінності для цієї популяції».«Я не впевнений щодо більшості пацієнтів., Чи є більше технологій правильною відповіддю».
Донах’ю є співавтором знакового дослідження в журналі JAMA Internal Medicine у 2017 році. Дослідження показало, що через рік тест пальця для регулярної перевірки рівня глюкози в крові пацієнтів з діабетом 2 типу не є корисним для зниження гемоглобіну A1c.
Вона вважає, що в довгостроковій перспективі ці вимірювання не змінили дієти пацієнта та його звичок до фізичних вправ — те ж саме може стосуватися й постійних моніторів рівня глюкози в крові.
Вероніка Брейді, експерт з навчання діабету в Центрі наук про здоров’я Техаського університету та представник Асоціації експертів з лікування діабету та освіти, сказала: «Ми повинні бути обережними з використанням CGM».Вона сказала, якщо людям ці монітори мають сенс протягом кількох тижнів, коли змінюють ліки, які можуть вплинути на рівень цукру в крові, або для тих, у кого недостатньо можливостей для проведення тестів пальців.
Однак деякі пацієнти, такі як Тревіс Холл, вважають, що монітор може допомогти їм контролювати свою хворобу.
Минулого року в рамках плану допомоги в контролі його діабету план охорони здоров’я Холла «United Healthcare» надав йому монітори безкоштовно.Сказав, що підключення монітора до живота двічі на місяць не буде викликати дискомфорту.
Дані показують, що 53-річний Холл із Форт-Вашингтона, штат Меріленд, сказав, що його глюкоза досягає небезпечного рівня щодня.Про сигнал тривоги, який пристрій посилатиме на телефон, він сказав: «Спочатку це було шокуюче».
За останні кілька місяців ці показники допомогли йому змінити свій раціон і режим фізичних вправ, щоб запобігти цим сплескам і контролювати хворобу.У ці дні це означає швидку прогулянку після їжі або їдять овочі за вечерею.
Ці виробники витратили мільйони доларів, щоб спонукати лікарів призначати безперервні монітори рівня глюкози в крові, і вони рекламували пацієнтів прямо в Інтернеті та телерекламі, в тому числі в цьогорічному Super Bowl співака Ніка Джонаса (Nick Jonas).Джонас) знімається в рекламі.
Кевін Сейер, генеральний директор Dexcom, одного з провідних виробників дисплеїв, минулого року сказав аналітикам, що ринок без інсуліну типу 2 — це майбутнє.«Наша команда часто каже мені, що коли цей ринок розвиватиметься, він вибухне.Це не буде маленьким і не буде повільним», – сказав він.
Він додав: «Я особисто вважаю, що пацієнти завжди будуть використовувати його за правильною ціною та правильним рішенням».
Час публікації: 15 березня 2021 р