Дослідження показало, що під час дослідження госпіталізованих пацієнтів з COVID-19 рівень кисню в крові нижче 92% і швидке, поверхневе дихання пов’язані зі значним збільшенням смертності, що свідчить про те, що люди з позитивним тестом на вірус повинні бути вдома. Зверніть увагу, що ці ознаки ведуть дослідники з Університету Вашингтона в Сіетлі.
У дослідженні, опублікованому сьогодні в Influenza and Other Respiratory Viruses, було проведено огляд 1095 дорослих пацієнтів з коронавірусом, які були госпіталізовані до лікарні університету Вашингтона або медичного центру університету Чикаго Раш з 1 березня по 8 червня 2020 року.
Майже всі пацієнти з низьким рівнем кисню (99%) і задишкою (98%) отримували додатковий кисень і кортикостероїди, щоб заспокоїти запалення.
З 1095 пацієнтів 197 (18%) померли в лікарні.Порівняно з госпіталізованими пацієнтами з нормальним рівнем насичення крові киснем у пацієнтів із низьким рівнем насичення крові киснем у 1,8-4,0 рази більше шансів померти в лікарні.Аналогічно, пацієнти з високою частотою дихання мають у 1,9-3,2 рази більше шансів померти, ніж пацієнти з нормальною частотою дихання.
Небагато пацієнтів повідомляють про задишку (10%) або кашель (25%), навіть якщо рівень кисню в їхній крові становить 91% або нижче, або вони дихають 23 рази на хвилину або більше.«У нашому дослідженні лише 10% госпіталізованих пацієнтів повідомили про задишку.Респіраторні симптоми при надходженні не були пов'язані з гіпоксемією [гіпоксією] або смертю.Це підкреслює, що респіраторні симптоми не є поширеними і не можуть точно ідентифікувати пацієнтів із високим ризиком», – написав автор, додавши, що запізніла ідентифікація може призвести до поганих результатів.
Вищий індекс маси тіла пов’язаний із нижчим рівнем кисню та більшою частотою дихання.Температура тіла, пульс і артеріальний тиск не мають нічого спільного зі смертю.
Найпоширенішим симптомом при надходженні була гарячка (73%).Середній вік пацієнтів становив 58 років, 62% були чоловіками, і багато з них мали основні захворювання, такі як гіпертонія (54%), діабет (33%), ішемічна хвороба серця (12%) і серцева недостатність (12%).
«Ці висновки стосуються життєвого досвіду більшості пацієнтів з COVID-19: перебування вдома, відчуття тривоги, питання, як дізнатися, чи прогресуватиме їхній стан, і питання, коли має сенс йти до лікарні», — співавтор Ніл. Про це лікар Chatterjee Medical заявив на прес-конференції в Університеті Вашингтона
Автор сказав, що результати дослідження вказують на те, що навіть люди з групи високого ризику з безсимптомним позитивним результатом тесту на COVID-19 і поганими результатами через похилий вік або ожиріння повинні розраховувати своє дихання за хвилину та отримати пульсоксиметр для їх вимірювання.Автор дослідження концентрації кисню в крові сказав вдома.Вони сказали, що пульсоксиметр можна прикріпити до кінчиків пальців і він коштує менше 20 доларів.Але навіть без пульсоксиметра прискорене дихання може бути ознакою респіраторного дистресу.
«Простішим показником є частота дихання — скільки разів ви дихаєте за хвилину», — сказала в прес-релізі співавтор Нона Сотооденія, доктор медичних наук, MPH.«Якщо ви не звертаєте уваги на дихання, дозвольте другу або члену сім’ї стежити за вами протягом однієї хвилини.Якщо ви дихаєте 23 рази на хвилину, вам слід звернутися до лікаря».
Сотооденія зазначив, що глюкокортикоїди та додатковий кисень можуть принести користь пацієнтам з COVID-19.«Ми забезпечуємо пацієнтів додатковим киснем, щоб підтримувати насичення крові киснем на рівні 92–96%», — сказала вона.«Важливо відзначити, що тільки пацієнти, які використовують додатковий кисень, можуть отримати користь від рятівного впливу глюкокортикоїдів».
Дослідники також закликали переглянути рекомендації щодо COVID-19 Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC) і Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), які радять пацієнтам з коронавірусом звертатися до лікаря, коли вони відчувають очевидні симптоми, такі як «задишка». » і «задишка».Постійний біль або тиск у грудях.»
Пацієнт може не відчувати цих симптомів, навіть якщо частота дихання прискорена, а рівень кисню в крові впав до небезпечного рівня.Рекомендації особливо важливі для контактів першої лінії (наприклад, сімейних лікарів і постачальників телемедичних послуг).
Чаттерджі сказав: «Ми рекомендуємо CDC і ВООЗ розглянути можливість переформулювати свої рекомендації, щоб врахувати цих безсимптомних людей, які насправді варті госпіталізації та догляду».«Але люди не знають вказівок ВООЗ і Центрів з контролю і профілактики захворювань.політика;ми отримали ці вказівки від наших лікарів і новин».
CIDRAP-Центр дослідження та політики інфекційних захворювань, Офіс віце-президента з досліджень, Університет Міннесоти, Міннеаполіс, Міннесота
© 2021 The Regents of University of Minnesota.всі права захищені.Університет Міннесоти – це освітянин і роботодавець рівних можливостей.
CIDRAP | Офіс віце-президента з досліджень |Â Зв'язатися з нами M Â |² Політика конфіденційності
Час публікації: 18 червня 2021 р