У перші дні пандемії Держліквідміна відмовилася від обмежень і дала лікарям свободу надавати віртуальні медичні послуги пацієнтам, де б вони не були.Коли під час шаленої пандемії мільйони людей безпечно отримували медичну допомогу вдома, цінність телемедицини була доведена, але Державна ліцензійна комісія тепер повернулася до менталітету луддитів.
У той час як штати пом’якшують такі заходи, як харчування в приміщенні та подорожі, комітети з ліцензування шести штатів і округу Колумбія фактично закрили свої кордони для лікарів, які займаються телемедициною за межами штату, і очікується, що цього літа більше людей підуть цьому прикладу.Нам потрібно почати думати про те, як по-іншому підтримувати та стандартизувати телемедицину, щоб вона покривалася страхуванням, могла використовуватися лікарями і не створювала непотрібних труднощів для пацієнтів.
Бріджит була пацієнткою моєї клініки більше 10 років.Вона їздила за годину з Род-Айленда, щоб піти на побачення.Вона має історію багатьох хронічних захворювань, у тому числі діабету, гіпертонії та раку молочної залози, і всі вони вимагають регулярних візитів до лікаря.Під час пандемії подорожувати штатами та відвідувати медичний центр надзвичайно ризиковано для пацієнтів із супутніми захворюваннями.Телемедицина та звільнення від практики в Род-Айленді дозволили мені контролювати її артеріальний тиск, поки вона була вдома в безпеці.
Ми не можемо цього зробити зараз.Мені довелося зателефонувати Бріджит, щоб дізнатися, чи захоче вона проїхати зі свого дому в Род-Айленді на автостоянку на кордоні з Массачусетсом, щоб зустріти наше майбутнє побачення.На її подив, хоча вона є моїм постійним пацієнтом, мій роботодавець більше не дозволяє мені бачити її за допомогою телемедицини, поки вона перебуває за межами Співдружності Массачусетс.
Надія є, але може бути вже пізно.Лікарі та інші зацікавлені сторони надають відгуки Департаменту страхування штату Массачусетс про те, як регулювати телемедицину, але очікується, що опитування триватиме принаймні до осені, коли воно не буде частиною парасольки лікування психічного здоров’я чи хронічних захворювань. .
Ще більш заплутаним є те, що ці швидкі зміни торкнуться лише страхових компаній штату Массачусетс, включаючи MassHealth.Це не вплине на підтримку медичної страховки для телемедицини, яка пов’язана з надзвичайним станом.Адміністрація Байдена продовжила надзвичайний стан у сфері охорони здоров’я до 20 липня, але багато хто вважає, що його продовжать до кінця року.
Телемедицина спочатку покривалася медичним страхуванням і була придатною для пацієнтів у сільській місцевості, де вони не мали належного доступу до медичних послуг.Місцезнаходження пацієнта є основою для визначення відповідності вимогам.У відповідь на надзвичайні ситуації у сфері охорони здоров’я Medicare значно розширила охоплення, щоб дозволити лікарям надавати телемедицину всім пацієнтам.
Хоча телемедицина подолала це обмеження, місцезнаходження пацієнта стало критичним, і її роль у прийнятності та охопленні завжди існувала.Тепер кожен може використовувати його, щоб довести, що місцезнаходження пацієнта більше не є вирішальним фактором у тому, чи покриває страхування телемедицину.
Державній медичній ліцензійній раді необхідно адаптуватися до нової моделі надання медичних послуг, і більшість пацієнтів сподіваються, що телемедицина все ще доступна.Попросити Бріджит проїхати через межу штату для віртуального візиту – смішне рішення.Має бути кращий спосіб.
Запровадження федеральної медичної ліцензії може бути найкращим рішенням, принаймні для телемедицини.Але це може не сподобатися державі, хоча це елегантне і просте рішення.
Вирішити цю проблему законодавчим шляхом видається складним, оскільки це стосується систем ліцензування лікарів 50 штатів і округу Колумбія.Кожна з них повинна змінити своє ліцензійне законодавство для досягнення цієї мети.Як показала пандемія, всім 50 штатам важко вчасно відреагувати на важливе питання, починаючи від обов’язкового носіння масок і закінчуючи локдауном і закінчуючи зручністю голосування.
Незважаючи на те, що IPLC є привабливим варіантом, більш глибокі дослідження виявляють інший громіздкий і дорогий процес.Вартість приєднання до контракту становить 700 доларів, а кожна додаткова державна ліцензія може коштувати до 790 доларів.Поки що мало хто з лікарів цим скористався.Це сізіфів підхід, щоб передбачити, які державні дозволи мені може знадобитися отримати для пацієнтів, які перебувають у відпустці, відвідують родичів або йдуть до коледжу – за це може бути дорого заплатити.
Створення ліцензії лише на телемедицину може вирішити цю проблему.Це не чувано.Після того, як дослідження показало, що вартість ліцензування постачальників медичних послуг в інших штатах переважить будь-які переваги, Адміністрація у справах ветеранів уже це зробила, дозволивши раннє використання постачальників послуг телемедицини.
Якщо держави бачать достатньо надії у відмові від ліцензійних обмежень, то вони повинні побачити цінність створення ліцензій лише на телемедицину.Єдине, що зміниться наприкінці 2021 року – знизився ризик захворіти на COVID.Лікарі, які звільнені від надання медичної допомоги, все одно матимуть таке ж навчання та сертифікати.
Час публікації: 22 червня 2021 р