У квітні 2021 року Міністерство юстиції звинуватило чотирьох постачальників ортопедичних стентів і власників кількох маркетингових компаній у плануванні загальнонаціональної програми знижок і хабарництва для замовлення непотрібних з медицини ортопедичних стентів для бенефіціарів медичного страхування.

Вчора ми обговорювали, як Міністерство юстиції почало звертати увагу на шахрайство під час пандемії COVID-19.Сьогодні ця стаття розглядає ще одну дещо схожу «гарячу» тему телемедицини Міністерства юстиції.Минулого року ми побачили, що телемедицина стала більш популярною, ніж будь-коли.Тому, як і можна було очікувати, Міністерство юстиції (DOJ), схоже, зосередило свою увагу на телемедицині, щоб забезпечити дотримання федеральних законів.
У квітні 2021 року Міністерство юстиції звинуватило чотирьох постачальників ортопедичних стентів і власників кількох маркетингових компаній у плануванні загальнонаціональної програми знижок і хабарництва для замовлення непотрібних з медицини ортопедичних стентів для бенефіціарів медичного страхування.
Серед п’ятьох обвинувачених: Томас Фарезе та Пет Труглія, власники постачальників ортопедичних стентів, звинувачені в одному пункті змови з метою скоєння медичного шахрайства та трьох пунктах у медичному шахрайстві;Крістоферу Сіррі та Ніколасу ДеФонте, власникам і операторам шахрайської маркетингової компанії, їх звинуватили в одному пункті змови з метою шахрайства в сфері охорони здоров’я;Доменіку Гатто, власнику та оператору постачальника ортопедичних стентів, було висунуто звинувачення у змові з метою вчинення медичного шахрайства.
По суті, уряд стверджував, що з жовтня 2017 року по квітень 2019 року відповідач брав участь у загальнонаціональній змові з метою шахрайства Департаменту у справах ветеранів (CHAMPVA) Medicare, Tricare, програми цивільного здоров’я та медичної допомоги та інших федеральних і приватних програм охорони здоров’я. .Відповідачі нібито платили та отримували незаконні знижки в обмін на замовлення на ортопедичні брекети, які не були необхідними з медичної точки зору, що призвело до загальних збитків у 65 мільйонів доларів.
Крім того, Міністерство юстиції звинуватило Труглію, Сіррі та ДеФонте в тому, що вони керують або контролюють маркетингові кол-центри, щоб залучати пацієнтів і спонукати їх отримати ортопедичні брекети, потрібні вони їм чи ні.Троє обвинувачених платили незаконні відкати та хабарі телемедичним компаніям в обмін на те, щоб лікарі та інші постачальники послуг підписували накази про лікування та неправдиво заявляли про потребу в лікуванні.Троє обвинувачених також приховували відкати та хабарі, підписуючи фальшиві контракти з шахрайськими телемедичними компаніями та виставляючи рахунки на витрати на «маркетинг» або «аутсорсинг бізнес-процесів».
Farese і Truglia придбали замовлення на ці стенти через постачальників ортопедичних стентів у Джорджії та Флориді, через які вони стягували плату за замовлення з федеральних і приватних програм охорони здоров’я.Крім того, щоб приховати свою частку власності в постачальника кронштейнів, Farese і Truglia використовували номінальних власників і надали ці імена Medicare.
У скарзі також зазначено, що Гатто зв’язав Сіррі та ДеФонте з іншими учасниками змови та організував для них продаж ортопедичних стентів постачальникам ортопедичних стентів у Нью-Джерсі та Флориді в обмін на незаконні медичні відкати та хабарі.Потім Гатто (та інші) виплачували знижки Сіррі та ДеФонте за кожного федерального бенефіціара охорони здоров’я, а їхні замовлення на ортопедичні стенти були продані постачальнику ортопедичних стентів.Як зазначалося вище, щоб приховати відкати та хабарі, Ксілі та Дефонте виставляли фальшиві рахунки-фактури, позначаючи платежі як витрати на «маркетинг» і «аутсорсинг обробки бізнес-процесів».Подібно до Фарезе та Труглія, Гатто приховав своє право власності на постачальника стентів, використавши номінального власника у формі, поданій до Medicare, і використав підставну компанію для переказу коштів, які він заплатив за постачальника.
Звинувачення, висунуті підсудному, караються тюремним ув'язненням на строк до 10 років і штрафом у розмірі 250 000 доларів США або подвійною сумою загального прибутку чи збитків, спричинених злочином (залежно від того, що більше).
Томас Салліван – редактор відділу політики та медицини та президент Rockpointe Corporation, компанії, заснованої в 1995 році для надання безперервної медичної освіти медичним працівникам у всьому світі.До заснування Rockpointe Томас працював політичним консультантом.