Ми використовуємо файли cookie, щоб покращити ваш досвід.Продовжуючи перегляд цього веб-сайту, ви погоджуєтеся на використання файлів cookie.Більше інформації.
Поєднання пошкодженої шкіри, професійної медичної допомоги та постійного моніторингу потреб опікових пацієнтів у критичному стані може зробити керування тривожними сигналами серйозною проблемою для опікових відділень.
У рамках корпоративного плану щодо зменшення надмірних попереджень і ризику втоми від опіків, відділення інтенсивної терапії Бернса (BICU) Північної Кароліни успішно вирішило проблеми, пов’язані з цим відділенням.
Результатом цих зусиль стало безперервне зменшення кількості непрацездатних сигналізаторів і покращення стратегій керування сигналізаціями для відділення BICU на 21 ліжко в опіковому центрі Джейсі в Північній Кароліні в медичному центрі Чапел-Хілл при Університеті Північної Кароліни.У кожному з п’яти періодів збору даних протягом дворічного періоду середня кількість сигналів тривоги на пацієнто-день залишалася нижчою за початкову базову лінію.
«Програма, що ґрунтується на фактичних даних для зменшення втоми від сигналізації в опікових відділеннях інтенсивної терапії» детально описує план покращення безпеки сигналізації, включаючи зміни в практиках підготовки шкіри та стратегіях навчання медсестер.Дослідження було опубліковано в серпневому випуску Critical Care Nurses (CCN).
Співавтор Райна Горісек, MSN, RN, CCRN, CNL, в основному відповідає за навчання всіх медсестер BICU, асистентів медсестер і респіраторних терапевтів.Під час дослідження вона була клінічною медсестрою в опіковому центрі.Зараз вона є головною клінічною медсестрою в хірургічному відділенні інтенсивної терапії Медичного центру Вірджинії в Даремі, штат Північна Кароліна.
Ми можемо спиратися на зусилля всієї організації, щоб внести зміни, щоб покращити моніторинг пацієнтів і стратегії управління оповіщеннями, специфічні для середовища BICU.Навіть у вузькоспеціалізованому BICU, завдяки використанню поточних практичних рекомендацій, заснованих на доказах, мета зменшення травм, пов’язаних із системами клінічного оповіщення, є досяжною та стійкою.»
У 2015 році медичний центр створив міждисциплінарну робочу групу з питань безпеки сповіщень, щоб досягти цілей спільного комітету щодо безпеки пацієнтів у національному масштабі, які вимагають від лікарень зробити управління попередженнями пріоритетом для безпеки пацієнтів і використовувати чіткі процеси для визначення та керування найважливішими попередженнями.Робоча група здійснила безперервний процес вдосконалення, перевірила невеликі зміни в окремих блоках і застосувала отримані знання для більш широкого спектру тестів.
BICU виграє від такого колективного навчання, але стикається з унікальними проблемами, пов’язаними з моніторингом критично хворих пацієнтів із пошкодженою шкірою.
Протягом 4-тижневого періоду збору базових даних у січні 2016 року в середньому 110 тривог траплялися на ліжко на день.Переважна більшість тривог відповідає визначенню тривоги тривоги, вказуючи на те, що параметр рухається до порогового значення, яке вимагає негайної реакції або критичного тривоги.
Крім того, аналіз показує, що майже всі недійсні сигнали тривоги викликані видаленням електрокардіограми (ЕКГ) моніторингу або втратою контакту з пацієнтом.
Огляд літератури показав відсутність найкращих практик для покращення відповідності електродів ЕКГ опіковій тканині у відділенні інтенсивної терапії та спонукав BICU до розробки нового процесу підготовки шкіри спеціально для опіків грудної клітки, потовиділення або синдрому Стівенса-Джонсона / пацієнтів з токсичним епідермальним некроліз.
Співробітники узгодили свою стратегію управління попередженнями та освіту з практичним попередженням Американської асоціації медсестер інтенсивної терапії (AACN) «Керування попередженнями про невідкладну допомогу протягом усього життєвого циклу: ЕКГ і пульсоксиметрія».AACN Practice Alert — це інструкція, заснована на опублікованих доказах і вказівках, яка спрямовує практику медсестринського догляду на основі доказів у здоровому робочому середовищі.
Після початкового освітнього втручання кількість сповіщень у пункті збору впала більш ніж на 50% за перші 4 тижні після початкового освітнього втручання, але зросла в другому пункті збору.Повторний наголос на навчанні під час зборів персоналу, нарад з техніки безпеки, призначення нових медсестер та інші зміни призвели до зменшення кількості сповіщень у наступному пункті збору.
Робочі групи в організації також рекомендували змінити стандартні параметри тривоги, щоб звузити діапазон параметрів тривоги, щоб зменшити кількість непрацездатних тривог, забезпечуючи безпеку пацієнтів.Усі блоки інтенсивної терапії, включаючи BICU, реалізували нові стандартні значення сигналів тривоги, що може допомогти ще більше збільшити кількість сигналів тривоги в BICU.
«Коливання кількості сповіщень протягом дворічного періоду підкреслює важливість розуміння інших факторів, які можуть вплинути на співробітників, включаючи культуру на рівні підрозділу, робочий тиск і зміни керівництва», — сказав Горісек.
Будучи двомісячним клінічним практичним журналом AACN для медсестер швидкої медичної допомоги та інтенсивної терапії, CCN є надійним джерелом інформації, пов’язаної з доглядом біля ліжка хворих у критичному стані.
Теги: опіки, інтенсивна терапія, освіта, втома, охорона здоров'я, інтенсивна терапія, догляд, дихання, шкіра, стрес, синдром
У цьому інтерв’ю професор Джон Россен розповів про секвенування наступного покоління та його вплив на діагностику захворювань.
У цьому інтерв’ю News-Medical поговорив із професором Даною Кроуфорд про її дослідницьку роботу під час пандемії COVID-19.
У цьому інтерв’ю News-Medical поговорив з доктором Ніраджем Нарулою про ультраоброблені продукти та про те, як це може збільшити ризик запального захворювання кишечника (ВЗК).
News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов.Зверніть увагу, що медична інформація на цьому веб-сайті призначена для підтримки, а не заміни стосунків між пацієнтами та лікарями/лікарями та медичних порад, які вони можуть надати.
Час публікації: 30 серпня 2021 р