[Повний текст] Анемія у дорослих хворих на діабет, які відвідують загальну лікарню E

Javascript зараз вимкнено у вашому браузері.Коли javascript вимкнено, деякі функції цього веб-сайту будуть недоступні.
Зареєструйте ваші конкретні дані та конкретні ліки, які вас цікавлять, ми зіставимо надану вами інформацію зі статтями в нашій великій базі даних і негайно надішлемо вам PDF-копію електронною поштою.
Анемія серед дорослих з діабетом, які відвідують загальну лікарню в східній Ефіопії: перехресне дослідження
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
Анемія означає зменшення кількості циркулюючих червоних кров’яних тілець (еритроцитів) і/або зниження в результаті цього здатності переносити кисень, що є недостатнім для задоволення фізіологічних потреб організму людини.1,2 Це впливає на здоров’я людей, соціальний та економічний розвиток у країнах, що розвиваються, і розвинених.3 У світі приблизно 1,62 мільярда людей з анемією, що становить 24,8% світового населення.4
Цукровий діабет (ЦД) — це метаболічне захворювання, яке приблизно поділяється на тип I — юнацький або інсулінозалежний діабет і тип II — інсулінонезалежний діабет.5 У хворих на цукровий діабет анемія в основному спричинена запаленням, ліками, дефіцитом харчування, захворюваннями нирок, супутніми аутоімунними захворюваннями, 6,7 відносним зниженням вироблення еритропоетину, абсолютним або функціональним дефіцитом заліза та скороченням виживання еритроцитів.8,9 Тому анемія часто зустрічається у хворих на діабет.10,11 Серед дорослих поширеність анемії становить 24% серед жінок дітородного віку (15-49 років) і 15% серед чоловіків віком 15-49 років.12
У пацієнтів із ЦД, особливо з явною хворобою нирок або нирковою недостатністю, поширеність анемії приблизно в 2–3 рази вища, ніж у пацієнтів без ЦД.13,14 Анемія та діабет, такі як нефропатія, ретинопатія, нейропатія, погане загоєння ран і макросудинні захворювання [15,16], негативно впливають на якість життя пацієнтів.17-19 Незважаючи на ці факти, звіти досліджень показують, що до 25% пацієнтів з діабетом все ще не можуть розпізнати анемію.20,21
Раннє розпізнавання та лікування анемії у хворих на ЦД може допомогти знизити захворюваність і смертність, а також покращити якість їхнього життя.22 Однак загалом оцінка анемії у хворих на цукровий діабет в Ефіопії дуже низька, і досі немає відповідних досліджень.Особливо це стосується досліджуваної території.Таким чином, це дослідження має на меті оцінити ступінь анемії у пацієнтів з цукровим діабетом у лікарні Gramsoe General Hospital у східній Ефіопії та визначити фактори, пов’язані з цим.
Дослідження проводилося в загальній лікарні Глімсо (GGH), розташованій у місті Глімсо, район Хабро, штат Оромія, Східна Ефіопія.Лікарня розташована приблизно за 390 кілометрів на схід від Аддіс-Абеби, столиці Ефіопії.23 Згідно зі звітом Управління охорони здоров’я Хабро Вореда, GGH є центром направлення для приблизно 1,4 мільйона людей у ​​прилеглій зоні водозбору.Щороку вона надає медичні послуги понад 90 000 пацієнтів у різних відділеннях і клініках.Діабетична клініка є одним із професійних підрозділів, що обслуговує близько 660 хворих на діабет.Район Хабро розташований на висоті 1800-2000 метрів.
Лікарняне перехресне дослідження проводилося з 9 червня 2020 р. по 10 серпня 2020 р. Учасниками, які відповідають вимогам, є дорослі (≥18 років) пацієнти з діабетом, які спостерігаються в GGH.Дорослі пацієнти з цукровим діабетом, які отримували переливання крові протягом останніх 3 місяців, пацієнти, які вагітні або нещодавно народили, або страждають психічними захворюваннями, пацієнти, які перенесли операцію або кровотечу з будь-якої причини, а також пацієнти, які отримували лікування від кишкових паразитів, не включаються. .вчитися.
Розмір вибірки визначали за допомогою єдиної формули співвідношення популяції та на основі наступних припущень: 95% довірчий інтервал, 5% частота помилок і поширеність анемії у пацієнтів з цукровим діабетом із реферальної лікарні Dessie у північно-східній Ефіопії (p = 26,7) %).24 Після додавання 10% до тих, хто не відповів, остаточний розмір вибірки становить 331.
660 хворих на цукровий діабет знаходилися під активним спостереженням в діабетичному диспансері в ГГХ.Розділіть загальну кількість пацієнтів з цукровим діабетом (660) на кінцевий розмір вибірки (331), щоб отримати два інтервали вибірки.Використовуючи реєстр пацієнтів із цукровим діабетом, які отримують послуги з подальшого спостереження за діабетом у лікарні, як основу для вибірки, ми застосували метод систематичної випадкової вибірки, щоб включити до дослідження всіх інших пацієнтів.Надайте кожному учаснику дослідження унікальний ідентифікаційний номер, щоб уникнути дублювання, якщо той самий пацієнт знову з’явиться під час дослідження для повторного спостереження.
Зберіть дані про соціально-демографічні параметри, споживання алкоголю, паління та характеристики дієти за допомогою структурованої анкети, адаптованої на основі покрокового підходу посібника ВООЗ з моніторингу факторів ризику хронічних захворювань.25 Споживання чаю та кави, використання кальяну, жувальна анкета Картера, використання контрацептивів та історія менструального циклу були отримані шляхом перегляду різної літератури.Анкету 26-30 було складено англійською мовою та перекладено на місцеву мову (Afaan Oromoo), а потім перекладено на англійську різними мовними експертами для перевірки відповідності.Отримайте такі клінічні дані, як тривалість діабету, тип діабету, ускладнення діабету та рівень глюкози в крові натщесерце з медичних записів пацієнта.Дані збирали дві професійні медсестри та лаборант під наглядом магістра охорони здоров’я.
Вимірюйте артеріальний тиск (АТ) за допомогою цифрового вимірювача артеріального тиску (Heuer), який регулярно перевіряється.Перед вимірюванням артеріального тиску випробуваний протягом останніх 30 хвилин не пив гарячих напоїв, таких як чай, кава або курив тютюн, не жував Caterpillar і не виконував інтенсивних фізичних вправ.Після того, як суб'єкт відпочив щонайменше п'ять хвилин і зафіксував середній показник АТ, було проведено три незалежні вимірювання на лівій руці.Друге і третє вимірювання проводили через п'ять і десять хвилин після першого і другого вимірювань відповідно.Гіпертензія визначається як пацієнти з підвищеним АТ (САТ ≥140 або ДАТ ≥90 мм рт. ст.) або ті, у кого раніше був діагностований прийом антигіпертензивних препаратів.31,32
Для визначення стану харчування за допомогою індексу маси тіла (ІМТ) ми вимірювали зріст і вагу пацієнта.Коли кожен учасник стояв прямо на стіні, їхні п’яти торкалися стіни разом, не носили взуття, тримали голову вертикально, вимірювали свій зріст лінійкою та записували найближчі 0,1 см.Для вимірювання ваги використовуйте цифрові ваги з позначкою 0-130 кг.Перед кожним вимірюванням відкалібруйте шкалу на нульовий рівень.Виміряйте вагу учасника, одягненого в легкий одяг і без взуття, і запишіть найближчі 0,1 кг.33,34 Індекс маси тіла (ІМТ) розраховується шляхом ділення маси тіла (кг) на зріст (м).Тоді статус харчування визначається як: якщо ІМТ <18,5, недостатня вага;якщо ІМТ = 18,5–24,9 — недостатня вага;якщо ІМТ = 25–29,9 — надмірна вага;якщо ІМТ ≥30,35,36, ожиріння
Близько середини між нижнім краєм пальпованих ребер і верхньою частиною кінця виміряйте нееластичною рулеткою окружність талії та запишіть її з точністю до 0,1 см.Центральне ожиріння визначається як порогове значення окружності талії для чоловіків ≥ 94 см, а порогове значення окружності талії для жінок ≥ 80 см.30,36 Протягом періоду навчання 10 дорослих пацієнтів з діабетом були піддані відносної технічної похибки вимірювання (%TEM), щоб мінімізувати випадкові антропометричні похибки вимірювання.Визнані відносні технічні похибки вимірювання всередині та між спостерігачами становлять менше 1,5% і менше 2% відповідно.
Лаборанти зібрали приблизно два мілілітри (2 мл) зразків крові від усіх учасників і помістили їх у пробірку, що містить антикоагулянт трикалій етилендіамінтетраоцтової кислоти (EDTA K3) для визначення гемоглобіну.Правильно змішайте зібрану цільну кров і використовуйте гематологічний аналізатор Sysmex XN-550 для аналізу.Вимірювання гемоглобіну було скориговано шляхом зменшення росту всіх учасників шляхом віднімання 0,8 г/дл і статусу куріння шляхом віднімання 0,03 г/дл.Тоді визначте анемію як рівень гемоглобіну у жінок <12 г/дл і у чоловіків <13 г/дл.За ступенем тяжкості анемія поділяється на: рівні гемоглобіну у чоловіків і жінок становлять 11–12,9 г/дл і 11–11,9 г/дл відповідно, що є легкою анемією, тоді як рівні гемоглобіну при помірній і тяжкій анемії становлять 8–10,9. г/дл, відповідно дл і <8 мг/дл.Чоловік та жінка
Зберіть п’ять мілілітрів (5 мл) венозної крові в пробірку без антикоагулянту для визначення креатиніну та сечовини.Цільну кров без антикоагулянту згортають протягом 20-30 хвилин і центрифугують при 3000 об/хв протягом 5 хвилин для відділення сироватки.Потім використовували клінічний хімічний аналізатор Mindray BS-200E (China Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) для визначення вмісту креатиніну та сечовини в сироватці кислотою пікрину та ферментативними методами.37 Використовуйте швидкість кліренсу креатиніну для оцінки швидкості клубочкової фільтрації.Використовуйте коефіцієнт хронічної хвороби нирок (ХНН) (ШКФ), виражений як формула ХНН-ЕПІ Кокрофта-Голта, виражена на 1,73 квадратних метра.
Рівень глюкози в крові натщесерце (принаймні 8 годин) вимірюється шляхом уколів пальців за допомогою глюкометра, відкаліброваного для рівня глюкози в крові.38 Якщо рівень глюкози в крові натще становить <80 або> 130 мг/дл, це означає неконтрольований контроль рівня глюкози в крові.Контролюйте, коли рівень глюкози в крові натще становить 80-130 мг/дл 39
Учасникам дослідження дали чисту дерев’яну паличку-аплікатор і чисту, суху, непроникну пластикову чашку з серійним номером суб’єкта для перевірки фекальних паразитів.Попросіть їх принести свіжий зразок калу вагою два грами (приблизно з великий палець).Після виявлення черв’яків (яєць та/або личинок) за допомогою методів прямого мокрого монтажу зразки перевіряли протягом 30 хвилин після збору зразків.Зразки, що залишилися, зберігали в пробірці, що містила 10 мл 10% формаліну, щоб покращити швидкість виявлення паразитів, і після обробки за допомогою технології преципітації концентрації ефіру формаліну для огляду використовували мікроскоп Olympus.
Використовуйте стерильний ланцет для взяття зразків капілярної крові з пальців для виявлення малярії.На такому ж чистому склі без жиру підготуйте тонку плівку крові, а потім висушіть на повітрі.Предметні скла фарбували 10% розчином Гімзи протягом приблизно 10 хвилин і перевіряли види малярійних паразитів.Коли 100 полів високої потужності досліджували під масляним імерсійним об’єктивом, слайд вважався негативним.40
Дводенний тренінг з інструментів і методів збору даних було проведено для збирачів даних і супервайзерів.Перш ніж Chiro General Hospital зібрала фактичні дані 30 пацієнтів з цукровим діабетом, анкету було попередньо протестовано та внесено відповідні зміни.Фізичне вимірювання стандартизовано відносною технічною похибкою вимірювання (%TEM).Крім того, стандартні робочі процедури дотримуються в усіх процесах збору, зберігання, аналізу та реєстрації лабораторних проб.
Етичний дозвіл отримано від Комітету з перегляду етики інституційних досліджень охорони здоров’я (IHRERC) колишньої школи здоров’я та медицини Університету Ем-Веллі (IHRERC 115/2020).Коледж надіслав GGH офіційний лист підтримки та отримав дозвіл від керівника лікарні.Перш ніж збирати дані, отримайте інформовану, добровільну, письмову та підписану згоду від кожного учасника дослідження.Учасникам повідомили, що всі зібрані від них дані зберігатимуться в конфіденційності завдяки використанню кодів, а особисті ідентифікатори не використовуватимуться, а використовуватимуться лише для дослідницьких цілей.Це дослідження проводилося відповідно до Гельсінської декларації.
Перевірте цілісність зібраних даних, закодуйте та введіть EpiData версії 3.1, а потім експортуйте до STATA версії 16.0 для керування та аналізу даних.Використовуйте відсотки, пропорції, середні значення та стандартні відхилення для опису даних.Після коригування рівня гемоглобіну відповідно до статусу куріння учасників і висоти місцевості було визначено стан анемії відповідно до нового класифікаційного стандарту ВООЗ.Підберіть модель логістичної регресії з двома змінними, щоб ідентифікувати змінні для остаточного аналізу багатофакторної логістичної регресії.У двовимірній логістичній регресії змінні з p-значенням ≤ 0,25 розглядаються як кандидати для багатовимірної логістичної регресії.Створіть модель багатовимірної логістичної регресії для визначення факторів, не пов’язаних з анемією.Використовуйте співвідношення шансів і 95% довірчий інтервал, щоб виміряти силу асоціації.Рівень статистичної значущості був оголошений як р-значення <0,05.
У цьому дослідженні загалом 325 дорослих пацієнтів із ЦД взяли участь у зустрічі, і рівень відповіді становив 98,2%.Більшість учасників;чоловіків із сільської місцевості становлять 203 (62,5%), 247 (76%), 204 (62,8%) і 279 (85,5%) одружені чоловіки, їх раса оромо.Середній вік учасників становив 40 років, а інтерквартильний діапазон (IQR) – 20 років.Приблизно 62% учасників ніколи не отримували формальної освіти, а 52,6% учасників є професійними фермерами (табл. 1).
Таблиця 1 Соціально-демографічні характеристики дорослих пацієнтів із ЦД, які отримували лікування в лікарні загального профілю в східній Ефіопії у 2020 р. (N = 325)
Серед учасників дослідження 74 (22,8%) повідомили, що вони курили хоча б раз у житті, у порівнянні з 13 курцями (4%).Крім того, 12 осіб (3,7%) вживають алкоголь, а 64,3% учасників дослідження вживають чорний чай.Більше третини (68,3%) учасників дослідження повідомили, що вони завжди п’ють каву після їжі.Сто тридцять три (96,3%) і 310 (95,4%) учасників їли фрукти та овочі менше п'яти разів на тиждень.Що стосується статусу харчування, 92 (28,3%) і 164 (50,5%) учасники мали надлишкову вагу та центральне ожиріння (табл. 2).
Таблиця 2 Характеристики поведінки та харчування дорослих пацієнтів із цукровим діабетом, які проходили лікування в лікарні загального профілю Східної Ефіопії у 2020 р. (N = 325)
Понад 170 (52,3%) пацієнтів із ЦД ІІ типу мали середню тривалість ЦД 4,5 (SD±4,0) року.Майже 50% пацієнтів із ЦД приймають пероральні гіпоглікемічні препарати (глібенкламід та/або метформін), а майже три чверті учасників дослідження мають неконтрольований рівень глюкози в крові (табл. 3).Що стосується супутніх захворювань, то 2% учасників мали супутні захворювання.80 (24,6%) хворих на ЦД без АГ були анемічними та 173 (53,2%) хворих без анемії відповідно.З іншого боку, серед хворих на ЦД з діагнозом АГ 189 (5,5%) та 54 (16,6%) мали анемію відповідно.
Таблиця 3 Клінічні характеристики дорослих пацієнтів із ЦД, які отримували лікування в лікарні загального профілю в східній Ефіопії у 2020 р. (N = 325)
Ступінь анемії у хворих на цукровий діабет становить 30,2% (95% ДІ: 25,4-35,4%), а середній рівень гемоглобіну становить 13,2±2,3 г/дл (чоловіки: 13,4±2,3 г/дл, жінки: 12,9±1,7 г/дл). dl).Щодо тяжкості анемії у хворих на ЦД з анемією, то було 64 випадки анемії легкого ступеня (65,3%), 26 випадків анемії середнього ступеня (26,5%) та 8 випадків анемії тяжкого ступеня (8,2%).Анемія у чоловіків (36,0%) була вірогідно вищою, ніж у жінок (20,5%) (р = 0,003) (рис. 1).Виявлено вірогідну позитивну кореляцію між тяжкістю анемії та тривалістю діабету (r = 0,1556, p = 0,0049).Це означає, що зі збільшенням тривалості ЦД тяжкість анемії має тенденцію до зростання.
Рисунок 1 Рівень анемії за статтю у дорослих пацієнтів із ЦД, які отримували лікування в лікарні загального профілю в східній Ефіопії у 2020 році (N = 325)
Серед пацієнтів із цукровим діабетом 64% чоловіків і 79,5% жінок не мають анемії, тоді як 28,7% і 71,3% тих, хто зараз жує Khat, мають анемію.67% дорослих хворих на цукровий діабет, які вживали каву після їжі, не мали анемії, а у 32,9% з них була виявлена ​​анемія.Що стосується наявності супутніх захворювань, то 72,2% хворих на ЦД без супутніх захворювань мали анемію, а 36,3% пацієнтів із супутньою патологією ЦД мали анемію.У хворих на цукровий діабет з ускладненнями ЦД анемія була вищою (47,4%), ніж у пацієнтів без ускладнень ЦД (24,9%) (табл. 4).
Таблиця 4 Фактори, пов’язані з анемією серед дорослих пацієнтів із ЦД, які отримували лікування в лікарні загального профілю в східній Ефіопії у 2020 р. (N = 325)
Пристосуйте моделі двофакторної та багатофакторної логістичної регресії для вивчення зв’язку між анемією та пояснювальними змінними.У двофакторному аналізі;вік, стать, сімейний стан, жування кхату, кава після їжі, супутні захворювання, ускладнення діабету, тривалість цукрового діабету та стан харчування (ІМТ) суттєво пов’язані з анемією зі значенням p <0,25 і є багатофакторним кандидатом на логістичну регресію.
У багатофакторному логістичному регресійному аналізі чоловіки з ЦД тривалістю ≥ 5 років, наявністю супутніх захворювань та ускладнень ЦД були значно пов’язані з анемією.Дорослі пацієнти чоловічої статі з цукровим діабетом у 2,1 рази частіше страждають від анемії, ніж жінки (AOR = 2,1, 95% ДІ: 1,2, 3,8).Порівняно з пацієнтами з ЦД без супутніх захворювань, у пацієнтів із ЦД із супутніми захворюваннями ймовірність анемії в 1,9 раза вище (AOR = 1,9, 95% ДІ: 1,0, 3,7).Порівняно з пацієнтами з ЦД тривалістю 1-5 років, пацієнти з ЦД із ЦД тривалістю ≥ 5 років мають у 1,8 раза більше шансів на розвиток анемії (AOR = 1,8, 95% ДІ: 1,1, 3,3).Ризик анемії у пацієнтів з ускладненнями ЦД у 2,3 рази вищий, ніж у колег (AOR = 2,3, 95% ДІ: 1,3, 4,2) (табл. 4).
У цьому дослідженні оцінювали тяжкість анемії та пов’язані з нею фактори у пацієнтів із ЦД, які спостерігалися з приводу діабету в загальній лікарні Гелемсо.Ступінь анемії в поточному дослідженні становить 30,2%.Відповідно до класифікації ВООЗ важливості для громадського здоров’я, у дослідницькому середовищі анемія є помірною проблемою громадського здоров’я серед дорослих пацієнтів із ЦД.Стать, тривалість ЦД, наявність ускладнень ЦД, чоловіки з супутніми захворюваннями ЦД були ідентифіковані як фактори, пов’язані з анемією.
Ступінь анемії в цьому дослідженні порівнянний із рівнем анемії в ефіопській лікарні Dessie Referral Hospital [24], але вищий, ніж у ефіопській лікарні Fenote Selam [41] у місцевому дослідженні, проведеному в Китаї, 42 Австралії, 43 та Індії [44]. ]., що нижче, ніж дослідження, проведені в Таїланді [45], Саудівській Аравії [46] і Камеруні [47].Ця різниця може бути наслідком різниці у віці досліджуваної популяції.Наприклад, на відміну від поточного дослідження, яке не включало дорослих старше 18 років, дослідження в Таїланді включало дорослих старше 60 років, тоді як дослідження в Камеруні включало дорослих старше 50 років.Різниця також може бути наслідком зниження функції нирок, запалення, пригнічення кісткового мозку та недоїдання (посилюється з віком)17.
Ми здивовані тим, що в нашому дослідженні чоловіча анемія зустрічається частіше, ніж жіноча.Цей висновок суперечить іншим дослідженням [42, 48], згідно з якими жінки частіше страждають від анемії, ніж чоловіки з діабетом.Можливою причиною цієї різниці може бути те, що чоловіки в нашому дослідженні мали більшу звичку жувати кхат, що може спричинити втрату апетиту49, а кхат містить дубильні речовини — речовину, яка знижує біодоступність негемового заліза в раціоні.50 Інша можлива причина полягає в тому, що високе споживання кави та чаю чоловіками в цьому дослідженні пригнічувало всмоктування заліза в кишечнику.51-54
Ми виявили, що пацієнти з ЦД ≥ 5 років частіше розвивають анемію, ніж пацієнти з ЦД з курсом 1-5 років.Це узгоджується з дослідженнями, проведеними в лікарні Fenote Selam в Ефіопії, 41 Іраку 55 та Великобританії.17 Це може бути пов’язано з тривалим впливом гіперглікемії, що призводить до збільшення запальних цитокінів з антиеритропоетиновими ефектами, що призводить до зменшення кількості.Зниження циркулюючих еритроцитів призводить до зниження циркулюючого гемоглобіну.35
Згідно з дослідженнями, проведеними в Китаї, анемія в цьому дослідженні була більш поширеною у пацієнтів з ЦД з ускладненнями.Біологічно діабетичні ускладнення можуть серйозно пошкодити структуру клітин і кровоносних судин нирок, системне запалення, а індукція інгібіторів вивільнення еритропоетину може призвести до діабетичної анемії.56 Гіпоксія може вплинути на експресію генів, метаболізм, проникність капілярів і виживання клітин 57. Зменшення еритроцитів і їх антиоксидантні властивості, пов’язані з анемією, також можуть спричинити подальші ускладнення у пацієнтів з діабетом 58.
Крім того, хворі на ЦД із супутніми захворюваннями більш схильні до анемії, ніж пацієнти з ЦД без супутніх захворювань.Це можна порівняти з попередніми аналогічними дослідженнями [35,59], що може бути пов’язано з впливом супутніх захворювань (таких як гіпертонія), що призводять до серцево-судинних ускладнень, тим самим збільшуючи ризик анемії.60
Як одне з небагатьох лабораторних досліджень, проведених в Ефіопії, хронічні захворювання, такі як цукровий діабет, стають все більш поширеними, що є перевагою цього дослідження.З іншого боку, це дослідження є єдиним дослідженням, проведеним у лікарні, і воно може не відображати всіх пацієнтів із ЦД або пацієнтів, які спостерігаються в інших медичних установах.Перехресний характер дизайну дослідження, який ми використовували, не дозволяє встановити часові зв’язки між анемією та факторами.У майбутніх дослідженнях, можливо, знадобиться використовувати випадки контролю, когортні дослідження або інші дослідницькі плани для розгляду ознак і симптомів анемії, морфології еритроцитів, рівня сироваткового заліза, вітаміну B12 і фолієвої кислоти.
У дослідницькому середовищі анемія є помірною проблемою охорони здоров’я серед дорослих пацієнтів із ЦД.Стать, тривалість цукрового діабету, наявність ускладнень цукрового діабету та супутніх захворювань були чоловічими та були ідентифіковані як фактори, пов’язані з анемією.Таким чином, рутинний скринінг на анемію та відповідне лікування пацієнтів із ЦД із тривалою тривалістю ЦД, супутніми захворюваннями та ускладненнями мають бути спрямовані на покращення якості життя пацієнтів.Рання діагностика та регулярний моніторинг ЦД також можуть допомогти мінімізувати ускладнення.
Дані, що підтверджують результати, наведені в рукописі, можна отримати від відповідного автора відповідно до розумних вимог.
Ми хотіли б подякувати керівнику загальної лікарні Гелемсо, персоналу клініки діабету, учасникам дослідження, збирачам даних і асистентам.
Усі автори зробили значний внесок у роботу над звітом, чи то з точки зору концепції, дизайну дослідження, виконання, збору даних, аналізу та інтерпретації, чи в усіх цих аспектах;брав участь у складанні, перегляді або ретельному перегляді цього пункту;остаточно затверджено версію для публікації;досягнуто згоди щодо журналу, до якого було подано статтю;і погодився нести відповідальність за всі аспекти роботи.
1. ХТО.Концентрація гемоглобіну використовується для діагностики та оцінки тяжкості анемії.Інформаційна система вітамінно-мінерального харчування.Женева, Швейцарія.2011. NMH / NHD / MNM / 11.1.Доступно на веб-сайті: http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobin.Відвідали 22 січня 2021 року.
2. Viteri F. Нова концепція контролю дефіциту заліза: щотижневий прийом добавок заліза, профілактичні добавки для груп високого ризику.Біомедична наука про навколишнє середовище.1998 рік;11(1): 46-60.
3. Мехді У, Тото Р.Д.Анемія, цукровий діабет і хронічна хвороба нирок.Догляд за діабетом.2009;32(7):1320-1326.doi: 10.2337/dc08-0779
5. Джонсон Л.Ж., Грегорі Л.К., Крістенсон Р.Х., Харменінг Д.М.Епплтон і Ланге описують огляд клінічної хімії.Нью-Йорк: McGraw-Hill;2001 рік.
6. Гулаті М, АгравалН.Дослідження поширеності анемії у пацієнтів з діабетом 2 типу.Sch J App Med Science.2016 рік;4 (5F): 1826-1829.
7. Cawood TJ, Buckley U, Murray A та ін. Поширеність анемії у хворих на діабет.Ir J Med Science.2006; 175 (2): 25.doi: 10.1007 / BF03167944
8. Kuo IC, Lin-HY-H, Nu SW та ін. Глікований гемоглобін і прогноз пацієнтів із прогресуючою діабетичною хронічною хворобою нирок.Науковий представник.2016 рік;6:20028.doi: 10.1038 / srep20028
9. Loutradis C, Skodra A, Georgianos P та ін. Діабет збільшує поширеність анемії у пацієнтів із хронічною хворобою нирок: вкладене дослідження типу «випадок-контроль».Світ J Нефрол.2016 рік;5(4):358.doi: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. Раджагопал Л., Ганесан В., Абдулла С., Аруначалам С., Катамутху К., Рамрадж Б.Дослідити зв’язок між електролітами, анемією та рівнями глікозильованого гемоглобіну (Hba1c) у пацієнтів із діабетом 2 типу.Клінічні дослідження азійських препаратів J.2018 рік;11(1): 251–256.doi: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. Angelousi A, Major E. Анемія, поширений, але зазвичай нерозпізнаний ризик у пацієнтів з діабетом: огляд.Метаболізм діабету 2015;41(1): 18-27.doi: 10.1016 / j.diabet.2014.06.001
12. CSA Ефіопії, Міжнародна організація ICF.Основні висновки Ефіопського демографічного та медичного дослідження 2016 року.Центральне статистичне бюро Ефіопії та ICF International.Аддіс-Абеба, Ефіопія та Роквіль, Меріленд, США;2017 рік.
13. He BB, Xu M, Wei L та ін. Зв'язок між анемією та хронічними ускладненнями у китайських пацієнтів з діабетом 2 типу.Велика арка іранської медицини.2015 рік;18(5): 277-283.
14. Райт Дж., Одді М., Річардс Т.Існування та характеристика анемії при діабетичній виразці стопи.анемія.2014 рік;2014: 1–8.doi: 10.1155/2014/104214
15. Thambiah SC, Samsudin IN, George E та ін. Анемія діабету 2 типу (T2DM) у лікарні Путраджая.J Med Health Science, Малайзія.2015 рік;11(1): 49-61.
16. Роман Р.М., Лобо П.І., Тейлор Р.П. та ін. Проспективне дослідження імунного ефекту нормалізації концентрації гемоглобіну у пацієнтів на гемодіалізі, які отримують рекомбінантний людський еритропоетин.J Am Soc Nephrol.2004;15(5): 1339-1346.doi: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. Тревест К., Тредвей Х., Хокінс-ван Д. К. Г., Бейлі С., Абдельхафіз А. Х.Поширеність і детермінанти анемії у літніх хворих на діабет, які відвідують амбулаторні клініки: перехресний огляд.Клінічний діабет.2014 рік;32(4):158.doi: 10.2337 / diaclin.32.4.158
18. Томас MC, Купер ME, Россінг K, Парвінг HH.Діабетична анемія: чи виправдано лікування?діабет.2006;49(6):1151.doi: 10.1007 / s00125-006-0215-6
19. New JP, Aung T, Baker PG та ін. Поширеність нерозпізнаної анемії у пацієнтів з діабетом і хронічною хворобою нирок висока: популяційне дослідження.Ліки від діабету.2008 рік;25(5): 564-569.doi: 10.1111 / j.1464-5491.2008.02424.x
20. Босман Д.Р., Вінклер А.С., Марсден Дж.Т., Макдугал І.С., Уоткінс П.Дж.Анемія та дефіцит еритропоетину можуть виникати на ранніх стадіях діабетичної нефропатії.Догляд за діабетом.2001;24(3): 495-499.doi: 10.2337 / diacare.24.3.495
21. Макгілл Дж.Б., Белл Д.С.Роль анемії та еритропоетину при діабеті.J Ускладнення цукрового діабету.2006; 20 (4): 262-272.doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. Baisakhiya S, Garg P, Singh S. Анемія у пацієнтів з діабетом 2 типу з і без діабетичної ретинопатії.Міжнародна медична наука Охорона здоров'я.2017 рік;6(2): 303-306.doi: 10.5455/ijmsph.2017.03082016604
23. Вікіпедія.Гелемсо знаходиться в регіоні Оромія 11 червня 2020 р. 2020 р. [базова дата – 20 жовтня 2020 р.].Доступно за такою URL-адресою: https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemso.Відвідали 22 січня 2021 року.
24. Fiseha T, Adamo A, Tesfaye M, Gebreweld A, Hirst JA.Поширеність анемії в амбулаторних клініках для дорослих хворих на діабет на північному сході Ефіопії.PLoS один.2019 рік;14(9): e0222111.doi: 10.1371/journal.pone.0222111
25. ХТО.Поетапний підхід ВООЗ до епіднагляду за факторами ризику неінфекційних захворювань Женева, Швейцарія: ВООЗ;2017 рік.
26. Aynalem SB, Zeleke AJ.Поширеність діабету та його фактори ризику серед людей віком від 15 років у містечку Мізан-Аман, південно-західна Ефіопія, 2016: перехресне дослідження.Int J endocrine.2018 рік;2018: 2018. doi: 10.1155 / 2018/9317987
27. Seifu W. Gilgil Gibe Field Research Center, Southwestern Ethiopia, 2013. Поширеність і фактори ризику діабету та порушення рівня глюкози в крові натще у дорослих віком 15-64: покроковий підхід.Міністерство охорони здоров'я.2015 рік;2(5): 00035. doi: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. Roba HS, Beyene AS, Mengesha MM, Ayele BH.Поширеність гіпертонії та пов’язаних з нею факторів у місті Діре-Дава, Східна Ефіопія: перехресне дослідження на рівні громади.Int J гіпертонія.2019 рік;2019: 1-9.doi: 10.1155 / 2019/9878437
29. Tesfaye T, Shikur B, Shimels T, Firdu N. Серед членів Федеральної поліцейської комісії, що проживають в Аддис-Абебі, Ефіопія, поширеність і фактори, пов'язані з діабетом і зниженням рівня глюкози в крові натще.BMC Endocr плутає.2016 рік;16(1): 68. doi: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. Абебе С.М., Берхане Ю., Ворку А., Гетачу А., Лі.Й.Поширеність гіпертонії та пов'язаних з нею факторів: профільне дослідження спільноти в північно-західній Ефіопії.PLoS один.2015 рік;10(4): e0125210.doi: 10.1371/journal.pone.0125210
31. Керні П.М., Уелтон М., Рейнольд К., Мунтнер П., Уелтон П.К., Хей Дж.Глобальний тягар гіпертонії: глобальний аналіз даних.Ланцет 2005;365(9455):217-223.doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. Сінгх С, Шанкар Р, Сінгх Г.П.Поширеність гіпертонії та пов'язаних з нею факторів ризику: міжвідомче дослідження в місті Варанасі.Int J гіпертонія.2017 рік;2017: 2017. doi: 10.1155 / 2017/5491838
33. Де Оніс М., Хабіхт Дж.П.Антропометричні довідкові дані для міжнародного використання: рекомендації Комітету експертів Всесвітньої організації охорони здоров'я.Це J Clinical Food.1996;64(4):650-658.doi: 10.1093 / ajcn / 64.4.650
34. ХТО.Фізичний стан: використання та інтерпретація антропометрії.Серія технічних звітів ВООЗ.1995 рік;854(9).
35. Barbieri J, Fontela PC, Winkelmann ER та ін. Анемія у пацієнтів з діабетом 2 типу.анемія.2015 рік;2015: 2015. doi: 10.1155/2015/354737
36. Оволабі Є.О., Тер Г.Д., Адені О.В.Ожиріння середнього розміру та ожиріння середнього розміру з нормальною вагою серед дорослих у столичному медичному закладі Буффало, Південна Африка: перехресне дослідження.J здорове харчування населення.2017 рік;36(1): 54. doi: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37. Adera H, Hailu W, Adane A, Tadesse A. Захворюваність анемією та пов’язані з нею фактори у пацієнтів із хронічною хворобою нирок у госпіталі університету Гондар на північному заході Ефіопії: перехресне дослідження на базі лікарні.Int J Nephrol Renovasc Dis.2019 рік;12: 219. doi: 10.2147 / IJNRD.S216010
38. Chiwanga FS, Njelekela, Massachusetts, Diamond MB, тощо. Поширеність діабету та переддіабету та фактори ризику, пов’язані з діабетом, у міських і сільських районах Танзанії та Уганди.Глобальна акція охорони здоров'я.2016 рік;9(1): 31440. doi: 10.3402/gha.v9.31440
39. Kassahun T, Eshetie T, Gesesew H. Фактори, пов’язані з контролем рівня глюкози в крові у дорослих з діабетом 2 типу: перехресне дослідження в Ефіопії.BMC Res Notes.2016 рік;9(1): 78. doi: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. Фана С.А., Бунза М.Д.А., Анка С.А., Імам А.У., Натала С.У.Поширеність і фактори ризику, пов'язані з інфекцією малярії серед вагітних жінок у напівміських громадах на північному заході Нігерії.Заразити бідністю.2015 рік;4(1): 1-5.doi: 10.1186 / s40249-015-0054-0
41. Abate A, Birhan W, Alemu A. Асоціація анемії та тестів функції нирок у пацієнтів з діабетом, які відвідують лікарню Fenote Selam у Сігоямі, північно-західна Ефіопія: перехресне дослідження.BMC Hematol.2013 рік;13(1): 6. doi: 10.1186 / 2052-1839-13-6
42. Chen CX, Li YC, Chan SL, Chan KH.Анемія та діабет типу 2: ретроспективне дослідження впливу серії випадків первинної медичної допомоги.Hong Kong Med J. 2013;19(3): 214–221.doi: 10.12809 / hkmj133814
43. Wee YH, Anpalahan M. Роль старості в нормальній анемії крові при діабеті 2 типу.Наука про старіння.2019 рік;12(2): 76-83.doi: 10.2174 / 1874609812666190627154316
44. Panda AK, округ Амбад.Поширеність анемії у пацієнтів з діабетом 2 типу та її кореляція з HBA1c: попереднє дослідження.Natl J Physiol Pharm Pharmacol.2018 рік;8(10): 1409-1413.doi: 10.5455 / njppp.2018.8.0621511072018
45. Sudchada P, Kunmaturos P, Deoisares R. Поширеність анемії у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу в Таїланді, але немає відповідного діагнозу серцево-судинної або хронічної хвороби нирок.Сінгапурський медичний журнал, 2013;28(2): 190-198.
46. ​​​​Аль-Салман М. Анемія у хворих на діабет: поширеність і прогресування захворювання.Gen Med.2015 рік;1-4.
47. Feteh VF, Choukem SP, Kengne AP, Nebongo DN, Ngowe-Ngowe M. Анемія у пацієнтів з діабетом 2 типу та її кореляція з функцією нирок у лікарнях третинного рівня в Африці на південь від Сахари: перехресне дослідження.BMC адреналін.2016 рік;17(1): 29. doi: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. Idris I, Tohid H, Muhammad NA та ін. Анемія у пацієнтів первинної медичної допомоги з діабетом 2 типу (ЦД 2) і хронічною хворобою нирок (ХНН): багатоцентрове перехресне дослідження.BMJ відкрито.2018 рік;8(12): 12. doi: 10.1136 / bmjopen-2018-025125
49. Wabe NT, Мохамед, Массачусетс.Що наукове співтовариство думає про вилку звичайну?Огляд хімії, токсикології та фармакології.J Exp Integr Med.2012 рік;2(1): 29. doi: 10.5455 / jeim.221211.rw.005
50. Аль-Мотарреб А, Аль-Хаборі М, Бродлі К.Дж.Жування хакі, серцево-судинні захворювання та інші внутрішні медичні проблеми: поточний стан і майбутні напрямки досліджень.J Journal of National Pharmacology.2010; 132 (3): 540-548.doi: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. Disler P, Lynch SR, Charlton RW та ін. Вплив чаю на засвоєння заліза.Кишечник.1975 рік;16(3): 193-200.doi: 10.1136 / gut.16.3.193
52. Фанат Ф.С.Надмірне вживання зеленого чаю може викликати залізодефіцитну анемію.Представник клінічної справи.2016 рік;4(11): 1053. doi: 10.1002 / ccr3.707
53. Kumera G, Haile K, Abebe N, Marie T, Eshete T, Ciccozzi M. Анемія та її зв'язок із споживанням кави та інфекцією анкілостом у вагітних жінок, які проходять допологовий огляд у лікарні Debre Markos Referral Hospital у Північно-Західній Ефіопії.PLoS один.2018 рік;13 (11): e0206880.doi: 10.1371/journal.pone.0206880
54. Нельсон М., Поултер Дж. Вплив вживання чаю на рівень заліза у Великобританії: огляд.Харчова дієта J Hum.2004;17(1):43-54.doi: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. Абдул Кадір AH.Поширеність хронічних захворювань і залізодефіцитної анемії серед дорослих з діабетом у місті Ербіль.Zanco J Med Sci.2014 рік;18 (1): 674-679.doi: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. Thomas MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C та ін. Анемія у пацієнтів з діабетом 1 типу.J Клінічний ендокринний метаболізм.2004;89(9):4359-4363.doi: 10.1210 / jc.2004-0678
57. Deicher R, HörlWH.Анемія є фактором ризику розвитку хронічної хвороби нирок.Curr Opin Nephrol гіпертонія.2003 рік;12(2): 139-143.doi: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. Klemm A, Voigt C, Friedrich M та ін. Електронний парамагнітний резонанс вимірює антиоксидантну здатність еритроцитів у пацієнтів на гемодіалізі.Трансплантація нефролу.2001;16 (11): 2166–2171.doi: 10.1093 / ndt / 16.11.2166
59. Ximenes RMO, Barretto ACP, Silva E. Анемія у пацієнтів із серцевою недостатністю: фактори ризику розвитку.Rev Bras Cardiol.2014 рік;27(3): 189–194.
60. Francisco PMSB, Belon AP, Barros MBDA та ін. Самостійний діабет у людей похилого віку: поширеність, пов’язані фактори та заходи контролю.Кад Сауде Публіка.2010 рік;26(1): 175-184.doi: 10.1590 / S0102-311X2010000100018
Ця робота опублікована та ліцензована Dove Medical Publishing Co., Ltd. Повні умови цієї ліцензії можна отримати на https://www.dovepress.com/terms.php разом із Creative Commons Attribution-Non-commercial ( непортована, v3.0) ліцензія.Доступ до роботи означає, що ви приймаєте ці умови.Якщо твір належним чином класифіковано, його не можна використовувати в некомерційних цілях без додаткового дозволу Dove Medical Press Limited.Щоб отримати дозвіл на використання роботи в комерційних цілях, зверніться до параграфів 4.2 і 5 наших умов.
Зв’яжіться з нами•Політика конфіденційності•Асоціації та партнери•Рекомендації•Умови•Порекомендуйте цей веб-сайт•Нагору
©Copyright 2021•Dove Press Ltd•maffey.com для розробки програмного забезпечення•Adhesion для веб-дизайну
Погляди, висловлені в усіх опублікованих тут статтях, належать конкретним авторам і не обов’язково відображають погляди компанії Dove Medical Press Ltd або будь-кого з її співробітників.
Dove Medical Press належить Taylor & Francis Group, яка є академічним видавничим відділом Informa PLC, авторське право 2017 Informa PLC.всі права захищені.Сайт належить і управляється Informa PLC (надалі – «Informa»), а її зареєстрований офіс: 5 Howick Place, London SW1P 1WG.Зареєстрований в Англії та Уельсі.Номер 3099067. Група ПДВ Великобританії: GB 365 4626 36
Щоб надавати індивідуальні послуги відвідувачам нашого веб-сайту та зареєстрованим користувачам, ми використовуємо файли cookie для аналізу трафіку відвідувачів і персоналізації вмісту.Ви можете прочитати нашу політику конфіденційності, щоб зрозуміти, як ми використовуємо файли cookie.Ми також зберігаємо дані про відвідувачів і зареєстрованих користувачів для внутрішнього використання та обміну інформацією з діловими партнерами.Ви можете прочитати нашу політику конфіденційності, щоб зрозуміти, які дані ми зберігаємо, як ми ними обробляємо, з ким ми ділимося та ваше право видалити дані.