За оцінками епідеміологів, понад 160 мільйонів людей у всьому світі одужали від COVID-19.Ті, хто одужав, мають тривожно низьку частоту повторних інфекцій, хвороб або смертей.Цей імунітет до попередніх інфекцій захищає багатьох людей, які зараз не мають вакцини.
Раніше цього місяця Всесвітня організація охорони здоров’я оприлюднила науковий звіт, згідно з яким більшість людей, які одужали від COVID-19, матимуть сильну захисну імунну відповідь.Важливо, що вони дійшли висновку, що протягом 4 тижнів після зараження у 90%-99% людей, які одужали від COVID-19, вироблятимуть нейтралізуючі антитіла, які можна виявити.Крім того, вони дійшли висновку, враховуючи обмежений час для спостереження за випадками, що імунна відповідь залишалася сильною принаймні 6-8 місяців після інфікування.
Це оновлення повторює звіт NIH у січні 2021 року: більше 95% людей, які одужали від COVID-19, мають імунну відповідь, яка зберігає тривалу пам’ять про вірус протягом 8 місяців після інфікування.Національні інститути охорони здоров’я також відзначили, що ці висновки «дають надію» на те, що люди, які отримали щеплення, розвинуть такий же стійкий імунітет.
Тож чому ми приділяємо стільки уваги імунітету, спричиненому вакциною — у нашій меті досягти колективного імунітету, наших перевірок під час подорожей, громадських чи приватних заходів або використання масок — ігноруючи природний імунітет?Хіба люди з природним імунітетом також не повинні мати можливість відновити «нормальну» діяльність?
Багато вчених виявили, що ризик повторного зараження знижується, а госпіталізація та смертність внаслідок повторного зараження надзвичайно низькі.У шести дослідженнях, проведених Сполученими Штатами, Великобританією, Данією, Австрією, Катаром і Корпусом морської піхоти США, що охопили майже 1 мільйон людей, зниження повторного зараження COVID-19 коливалося від 82% до 95%.Австрійське дослідження також виявило, що частота повторного зараження COVID-19 призвела до госпіталізації лише 5 із 14 840 осіб (0,03%), а 1 із 14 840 осіб (0,01%) померла.
Крім того, останні дані США, опубліковані після оголошення NIH у січні, показали, що захисні антитіла можуть зберігатися до 10 місяців після інфікування.
Оскільки політики охорони здоров’я знижують свій імунітет до статусу вакцинації, дискусії здебільшого ігнорують складність імунної системи людини.Є ряд дуже обнадійливих звітів про дослідження, які показують, що клітини крові в нашому організмі, так звані «В-клітини та Т-клітини», сприяють клітинному імунітету після COVID-19.Якщо імунітет проти SARS-CoV-2 подібний до імунітету від інших серйозних коронавірусних інфекцій, таких як імунітет до SARS-CoV-1, то цей захист може тривати щонайменше 17 років.Однак тести, які вимірюють клітинний імунітет, є складними та дорогими, що ускладнює їх отримання та перешкоджає їх використанню в звичайній медичній практиці чи обстеженнях охорони здоров’я населення.
FDA дозволило багато тестів на антитіла.Як і будь-який інший тест, вони потребують фінансових витрат і часу для отримання результатів, і ефективність кожного тесту має важливі відмінності в тому, що насправді представляє позитивне антитіло.Ключова відмінність полягає в тому, що деякі тести виявляють лише антитіла, виявлені після природного зараження, антитіла «N», тоді як деякі не можуть розрізнити природні антитіла або індуковані вакциною антитіла «S».Лікарі та пацієнти повинні звернути на це увагу та запитати, які антитіла насправді вимірює тест.
Минулого тижня, 19 травня, FDA випустило інформаційний бюлетень громадської безпеки, в якому зазначено, що хоча тест на антитіла до SARS-CoV-2 відіграє важливу роль у ідентифікації людей, які зазнали впливу вірусу SARS-CoV-2 і, можливо, розвинули адаптивний імунітет Реакція дії, тестування на антитіла не слід використовувати для визначення імунітету або захисту від COVID-19.В порядку?
Хоча важливо звернути увагу на повідомлення, воно заплутане.FDA не надало жодних даних у попередженні, і ті, кого попередили, не зрозуміли, чому тестування на антитіла не слід використовувати для визначення імунітету чи захисту від COVID-19.У заяві FDA далі говориться, що тестування на антитіла повинні використовувати ті, хто має досвід тестування на антитіла.ніякої допомоги.
Як і у випадку з багатьма аспектами реакції федерального уряду на COVID-19, коментарі FDA відстають від науки.Враховуючи, що від 90% до 99% людей, які одужують від COVID-19, вироблятимуть нейтралізуючі антитіла, які можна виявити, лікарі можуть використовувати правильний тест, щоб повідомити людям про їхній ризик.Ми можемо сказати пацієнтам, що люди, які одужали від COVID-19, мають сильний захисний імунітет, який може захистити їх від повторного зараження, хвороби, госпіталізації та смерті.Насправді цей захист подібний або кращий за імунітет, викликаний вакциною.Таким чином, люди, які одужали від попередньої інфекції або мають виявлені антитіла, повинні вважатися захищеними, як і люди, які були вакциновані.
Дивлячись у майбутнє, розробники політики повинні включити природний імунітет, який визначається точними та надійними тестами на антитіла або документами про попередні інфекції (раніше позитивні ПЛР або тести на антиген), як такий самий доказ імунітету, як і вакцинація.Цей імунітет повинен мати такий же соціальний статус, як імунітет, викликаний вакциною.Така політика значно зменшить занепокоєння та розширить можливості для подорожей, заходів, відвідин сім’ї тощо. Оновлена політика дозволить тим, хто одужав, відсвяткувати своє одужання, розповівши їм про свій імунітет, дозволивши їм безпечно скинути маски, показати свої обличчя і приєднатися до вакцинованої армії.
Джеффрі Клауснер, доктор медичних наук, магістр охорони здоров’я, є клінічним професором профілактичної медицини в Школі медицини Кека в Університеті Південної Каліфорнії, Лос-Анджелес, і колишнім медичним працівником Центрів контролю та профілактики захворювань.Ной Кодзіма, доктор медичних наук, є лікарем-резидентом із внутрішньої медицини Каліфорнійського університету в Лос-Анджелесі.
Клауснер є медичним директором тестової компанії Curative і розкрив гонорари Danaher, Roche, Cepheid, Abbott і Phase Scientific.Раніше він отримував фінансування від NIH, CDC, приватних виробників тестів і фармацевтичних компаній для дослідження нових методів виявлення та лікування інфекційних захворювань.
Матеріали на цьому веб-сайті призначені лише для довідки та не замінюють медичну консультацію, діагностику чи лікування, які надаються кваліфікованими постачальниками медичних послуг.© 2021 MedPage Today, LLC.всі права захищені.Medpage Today є однією з федеральних зареєстрованих торгових марок MedPage Today, LLC і не може використовуватися третіми сторонами без прямого дозволу.
Час публікації: 18 червня 2021 р