Ви можете використовувати свій мобільний телефон, щоб торгувати акціями, замовляти розкішний автомобіль, відстежувати доставку, проходити співбесіди, замовляти їжу на винос і читати майже будь-яку видану книгу.
Але протягом десятиліть одна галузь — охорона здоров’я — здебільшого дотримувалася своєї традиційної моделі очних консультацій щодо фізичних будівель, навіть щодо найбільш рутинного догляду.
Оголошення надзвичайної ситуації у сфері охорони здоров’я, яке вже більше року діє в Індіані та багатьох інших штатах, змусило мільйони людей переглянути те, як вони все роблять, зокрема спілкуватися з лікарями.
Лише за кілька місяців кількість консультацій по телефону та комп’ютеру, які становили менше 2% від загальної кількості вимог за медичним страхуванням у 2019 році, зросла більш ніж у 25 разів, досягнувши піку в квітні 2020 року, і склала 51% усіх вимог.
Відтоді стрімке зростання телемедицини в багатьох системах охорони здоров’я поступово знизилося до діапазону від 15% до 25%, але це все ще величезне однозначне зростання порівняно з попереднім роком.
«Це залишиться тут», — сказав доктор Роберто Дарока, акушер-гінеколог із Мансі та президент Медичної асоціації Індіани.«Я вважаю, що це справді добре для пацієнтів, для лікарів і для отримання допомоги.Це одна з найкращих речей, які можуть статися».
Багато консультантів і чиновників охорони здоров’я прогнозують, що розвиток віртуальної медицини — не лише телемедицини, але й віддаленого моніторингу стану здоров’я та інших аспектів Інтернету в галузі охорони здоров’я — може призвести до нових збоїв, таких як зниження попиту на приміщення для медичних офісів і збільшення кількості мобільних пристроїв. медичні пристрої та віддалені монітори.
Американська медична асоціація заявила, що, за оцінками, 250 мільярдів доларів США на охорону здоров’я США можуть бути остаточно переведені на телемедицину, що становить близько 20% витрат комерційних і державних страхових компаній на амбулаторні, офісні та сімейні візити.
Дослідницька компанія Statistica прогнозує, що, зокрема, світовий ринок телемедицини зросте з 50 мільярдів доларів США у 2019 році до майже 460 мільярдів доларів США у 2030 році.
Водночас, згідно з даними дослідницької компанії Rock Health, за перші три місяці 2021 року інвестори надали рекордні 6,7 мільярда доларів США на фінансування стартапів у галузі цифрової охорони здоров’я в США.
McKinsey and Co., велика консалтингова фірма, що базується в Нью-Йорку, опублікувала такий задушливий заголовок у звіті минулого року: «Реальність 2,5 мільярдів доларів після COVID-19?»
Frost & Sullivan, ще одна консалтингова компанія, що базується в Сан-Антоніо, штат Техас, прогнозує, що до 2025 року в телемедицині відбудеться «цунамі», темпи зростання якого сягатимуть 7 разів.Його прогнози включають: більш зручні датчики та дистанційне діагностичне обладнання для досягнення кращих результатів лікування пацієнтів.
Це карколомна зміна для американської системи охорони здоров’я.Незважаючи на те, що прогрес у програмному забезпеченні та гаджетах сколихнув багато інших галузей, у тому числі магазини відеопрокату, система завжди покладалася на свою модель офісних консультацій, плівкову фотографію, оренду автомобілів, газети, музику та книги.
Згідно з нещодавнім опитуванням Харріса, майже 65% людей планують продовжувати користуватися телемедициною після пандемії.Більшість опитаних заявили, що хотіли б використовувати телемедицину, щоб ставити медичні запитання, переглядати лабораторні результати та отримувати ліки за рецептом.
Лише 18 місяців тому лікарі Центру охорони здоров’я Університету Індіани, найбільшої лікарняної системи штату, використовували лише смартфони, планшети чи настільні комп’ютери, щоб щомісяця дистанційно обстежувати десятки пацієнтів.
«Раніше, якби у нас було 100 відвідувань на місяць, ми були б дуже схвильовані», — сказав д-р Мікеле Сайсана, віце-президент із якості та безпеки IU Health.
Однак після того, як у березні 2020 року губернатор Ерік Холкомб оголосив надзвичайний стан у сфері охорони здоров’я, усі працівники, окрім основного, повинні залишатися вдома, а мільйони людей ринули туди.
В IU Health, від первинної медичної допомоги та акушерства до кардіології та психіатрії, кількість телемедичних візитів зростає щомісяця — спочатку тисячі, потім десятки тисяч.
Сьогодні, навіть якщо мільйони людей вакциновані і суспільство знову відкривається, телемедицина IU Health все ще дуже сильна.Наразі у 2021 році кількість віртуальних відвідувань перевищила 180 тис., із яких лише у травні було понад 30 тис.
Незрозуміло, чому лікарям і пацієнтам потрібно так багато часу, щоб комфортно спілкуватися через дисплей, у той час як багато інших галузей намагаються перейти на онлайн-моделі бізнесу.
Деякі люди в медичній галузі намагалися — або принаймні мріяли — стати більш віртуальними.Понад століття лідери галузі наполягали й наполягали на досягненні цієї мети.
Стаття в британському медичному журналі The Lancet у 1879 році розповідала про використання телефону для зменшення непотрібних візитів до офісу.
У 1906 році винахідник електрокардіограми опублікував статтю про «електрокардіограму», яка використовує телефонні лінії для передачі імпульсів від серцевої діяльності пацієнта до лікаря за кілька миль.
За даними Національного центру біотехнології та медицини, у 1925 році на обкладинці журналу «Science and Invention» був зображений лікар, який діагностував пацієнта по радіо та задумав пристрій, який міг би проводити відеообстеження пацієнтів за кілька миль від клініки..
Але вже багато років віртуальні візити залишаються дивним, майже без реєстрації в системі охорони здоров’я країни.Сили пандемії підштовхують системи до впровадження цієї технології різними способами.У Community Health Network під час найгіршого періоду пандемії приблизно 75% амбулаторних візитів лікарів проводилися онлайн.
«Якщо не буде пандемії, я думаю, що багато постачальників ніколи не зміняться», — сказав Хой Гевін, виконавчий директор Community Health Telemedicine.«Інші точно не зміняться так скоро».
У Ascension St. Vincent, другій за величиною системі охорони здоров’я штату, з початку пандемії кількість телемедичних відвідувань зросла з менш ніж 1000 протягом 2019 року до 225 000, а потім знизилася приблизно до 10% усіх відвідувань сьогодні.
Доктор Аарон Шумейкер, головний медичний працівник Ascension Medical Group в Індіані, сказав, що зараз для багатьох лікарів, медсестер і пацієнтів це просто ще один спосіб зв’язку.
«Це стає справжнім робочим процесом, просто ще одним способом дивитися на пацієнтів», — сказав він.«Ви можете піти зустрітися з кимось особисто з однієї кімнати, а в наступній кімнаті може бути віртуальний візит.Це те, до чого ми всі звикли».
У Franciscan Health навесні 2020 року віртуальна допомога становила 80% усіх відвідувань, а потім знизилася до сьогоднішнього діапазону від 15% до 20%.
Доктор Пол Дрісколл, виконавчий медичний директор Францисканської мережі лікарів, сказав, що частка первинної медичної допомоги дещо вища (від 25% до 30%), тоді як частка психіатрії та іншої поведінкової медичної допомоги ще вища (понад 50%) .
«Деякі люди хвилюються, що люди будуть боятися цієї технології і не захочуть її робити», — сказав він.«Але це не так.Пацієнту набагато зручніше не їздити до кабінету.З точки зору лікаря, влаштувати когось дуже легко».
Він додав: «Відверто кажучи, ми також виявили, що це економить нам гроші.Якщо ми зможемо продовжити 25% віртуального догляду, нам, можливо, доведеться зменшити фізичний простір на 20%-25% у майбутньому».
Але деякі розробники сказали, що вони не думають, що їхньому бізнесу загрожує велика загроза.Тег Бірдж, президент Cornerstone Cos. Inc., компанії з нерухомості в Індіанаполісі, сказав, що він не очікує, що медичні практики почнуть відмовлятися від тисяч квадратних футів офісів і клінік.
«Якщо у вас є 12 кімнат для тестування, можливо, ви можете зменшити одну, якщо ви думаєте, що можете зробити 5% або 10% телемедицини», – сказав він.
Доктор Вільям Беннетт зустрівся з 4-річним пацієнтом і його матір'ю через телемедичну систему IU Health.(фото з файлу IBJ)
Деякі експерти кажуть, що маловідома історія про віртуальну медицину полягає в тому, що вона обіцяє надати комплексну допомогу, або можливість групи постачальників зібратися, щоб обговорити стан пацієнта та надати допомогу з експертами в певній галузі (іноді з сотнями лікарів). ).Милі далеко.
«Тут я бачу, що телемедицина справді має величезний вплив», — сказав Браян Табор, президент Асоціації лікарень Індіани.
Фактично, деякі лікарі лікарні Franciscan Health вже використовували відеоконференції під час обходу пацієнтів.Щоб мінімізувати вплив вірусу COVID-19, вони встановили процедуру, за якої лише один лікар може увійти в палату пацієнта, але за допомогою планшета чи ноутбука шість інших лікарів можуть провести зустріч, щоб поговорити з пацієнтом і проконсультуватися по догляду.
Таким чином, лікарі, які зазвичай відвідують лікаря групами та спорадично відвідують лікаря протягом дня, раптово бачать стан пацієнта та розмовляють у режимі реального часу.
Доктор Атул Чуг, кардіолог із францисканців, сказав: «Тому всі ми маємо можливість обстежувати пацієнтів і приймати для них ключові рішення, маючи під рукою необхідних спеціалістів».
В силу різних причин віртуальна медицина процвітає.Багато штатів послабили обмеження на онлайн-рецепти.У 2016 році штат Індіана прийняв закон, який дозволяє лікарям, помічникам лікарів і медсестрам використовувати комп’ютери або смартфони для призначення ліків.
У рамках «Закону про додаткові асигнування на запобігання та реагування на коронавірус» федеральний уряд призупинив дію низки постанов щодо телемедицини.Більшість вимог щодо оплати медичного страхування скасовується, і одержувачі можуть отримувати дистанційну допомогу незалежно від місця проживання.Цей крок також дозволяє лікарям стягувати медичну страховку за тією ж ставкою, що й особисті послуги.
Крім того, цього року Асамблея штату Індіана прийняла законопроект, який значно збільшив кількість ліцензованих лікарів, які можуть користуватися телемедичними послугами компенсації.Окрім лікарів, у новому списку також психологи, ліцензовані клінічні соціальні працівники, ерготерапевти тощо.
Ще один серйозний крок уряду Холкомба усунув інші перешкоди.У минулому згідно з програмою Medicaid Індіани, щоб відшкодувати витрати на телемедицину, це потрібно було робити між затвердженими місцями, такими як лікарня та кабінет лікаря.
«Згідно з програмою Medicaid штату Індіана, ви не можете надавати послуги телемедицини пацієнтам вдома», — сказав Табор.«Ситуація змінилася, і я дуже вдячний команді губернатора.Вони призупинили цей запит, і він спрацював».
Крім того, багато комерційних страхових компаній скоротили або скасували витрати з власної кишені на телемедицину та розширили кількість постачальників телемедичних послуг у мережі.
Деякі лікарі кажуть, що телемедичні візити можуть справді пришвидшити діагностику та лікування, оскільки пацієнти, які живуть далеко від лікаря, зазвичай можуть отримати швидший віддалений доступ замість того, щоб чекати половини вихідного дня, коли їхній календар вільний.
Крім того, деякі пацієнти похилого віку та пацієнти з обмеженими можливостями повинні організувати фургон, щоб виїхати з дому, що іноді є додатковими витратами на дороге лікування.
Очевидно, що для пацієнтів великою перевагою є зручність, без необхідності їздити через місто до кабінету лікаря та без необхідності безкінечно тинятися в приймальні.Вони можуть увійти в програму здоров’я та чекати лікаря у вітальні чи на кухні, займаючись іншими справами.
Час публікації: 18 червня 2021 р